KARTA USŁUGI PUBLICZNEJ
URZĄD MIEJSKI W KALISZU

Uzyskanie zasiłku rodzinnego wraz z dodatkami.
Biuro Świadczeń Rodzinnych (BSR)

Uwaga! Prosimy o sprawdzanie aktualności kart w internecie.

Wymagane dokumenty:

1. ZASIŁEK RODZINNY:

• wypełniony wniosek o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego wg obowiązującego wzoru BSR-01-09 a w przypadku osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. wg wzoru BSR-01-01

Załączniki:

• dowód osobisty lub inny dokument ze zdjęciem potwierdzający tożsamość wnioskodawcy-kopia + oryginał do wglądu,
• odpis skrócony aktu urodzenia każdego dziecka lub odpis zupełny aktu urodzenia, gdy ojciec dziecka jest nieznany - kopia + oryginał do wglądu,
• orzeczenie o niepełnosprawności albo o umiarkowanym lub znacznym stopniu niepełnosprawności, w przypadku gdy w rodzinie wychowuje się dziecko niepełnosprawne - kopia + oryginał do wglądu,
• zaświadczenie szkoły lub oświadczenie o uczęszczaniu dziecka do szkoły, gdy dziecko ukończyło 18 rok życia lub gdy o zasiłek rodzinny wnioskuje osoba ucząca się (definicja „szkoły” w Dodatkowych informacjach), oświadczenie wg wzoru BSR-01-11 a w przypadku osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. oświadczenie wg wzoru BSR-01-07
• zaświadczenie szkoły wyższej lub oświadczenie o uczęszczaniu do szkoły wyższej, w przypadku osoby uczącej się lub osoby legitymującej się orzeczeniem o umiarkowanym albo o znacznym stopniu niepełnosprawności (definicja „szkoły wyższej” w Dodatkowych informacjach), oświadczenie wg wzoru BSR-01-12 a w przypadku osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. oświadczenie wg wzoru BSR-01-07
• polecenie przelewu przyznanego zasiłku na konto osobiste wnioskodawcy – wg ustalonego wzoru BSR-01-04,
• dokumenty stwierdzające wysokość dochodu rodziny, odpowiednio do rodzajów dochodów członków danej rodziny – kopie + oryginały do wglądu (więcej w Dodatkowych informacjach),
• dokumenty dotyczące dochodów uzyskanych po roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy – kopie + oryginały do wglądu (więcej w Dodatkowych informacjach),
• dokumenty dotyczące dochodów uzyskanych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy – kopie + oryginały do wglądu ( nie dotyczy osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. ) - więcej w Dodatkowych informacjach,
• dokumenty dotyczące dochodów utraconych z roku kalendarzowego poprzedzającego okres zasiłkowy – kopie + oryginały do wglądu (więcej w Dodatkowych informacjach),
• zaświadczenia członków rodziny o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne odprowadzonych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy lub oświadczenia wg wzoru BSR-01-13 ( nie dotyczy osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. ),
• prawomocny wyrok sądu rodzinnego stwierdzający przysposobienie lub zaświadczenie sądu rodzinnego lub ośrodka adopcyjno-opiekuńczego o prowadzonym postępowaniu sądowym w sprawie o przysposobienie dziecka– kopia + oryginał do wglądu a w przypadku osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. - prawomocne orzeczenie sądu o przysposobieniu dziecka, lub informacja sądu o wystąpieniu z wnioskiem o przysposobienie dziecka – kopia + oryginał do wglądu,
• prawomocne orzeczenie sądu rodzinnego o ustanowieniu opiekuna prawnego dziecka, w przypadku gdy opiekun prawny występuje o zasiłek rodzinny – kopia + oryginał do wglądu,
• akty zgonu rodziców lub odpisy podlegających wykonaniu orzeczeń sądu zasądzających alimenty od rodziców lub ugody sądowe w przypadku osoby pełnoletniej uczącej się – kopie + oryginały do wglądu,
• karta pobytu, w przypadku cudzoziemca przebywającego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie zezwolenia na osiedlenie się, zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Wspólnot Europejskich, zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony lub w związku z uzyskaniem w Rzeczypospolitej Polskiej statusu uchodźcy lub ochrony uzupełniającej – kopia + oryginał do wglądu,
• odpis prawomocnego wyroku sądu orzekającego rozwód lub separację albo akt zgonu małżonka lub rodzica dziecka, w przypadku osoby samotnie wychowującej dziecko – kopia + oryginał do wglądu,
• odpis prawomocnego wyroku sądu orzekającego o oddaleniu powództwa o ustalenie świadczenia alimentacyjnego – kopia + oryginał do wglądu,
• odpis prawomocnego wyroku sądu zobowiązującego jednego z rodziców do ponoszenia całkowitych kosztów utrzymania dziecka i nie zobowiązał drugiego z rodziców do świadczenia alimentacyjnego na rzecz tego dziecka – kopia + oryginał do wglądu,
• dokument potwierdzający zamieszkanie na terenie Miasta Kalisza w przypadku braku zameldowania na pobyt stały lub czasowy (np. umowa najmu, zaświadczenie Urzędu Stanu Cywilnego o wpisaniu na listę wyborców Kalisza) – kopia + oryginał do wglądu,
• w przypadku gdy okoliczności sprawy mające wpływ na prawo do zasiłku wymagają potwierdzenia innym dokumentem niż wymienione w niniejszej karcie - Biuro Świadczeń Rodzinnych może domagać się takiego dokumentu (np. zaświadczenie o przebywaniu członka rodziny w zakładzie karnym).

2. DODATEK Z TYTUŁU URODZENIA DZIECKA
dokumenty wskazane w pkt 1 oraz:

• zaświadczenie lekarskie lub zaświadczenie wystawione przez położną, potwierdzające pozostawanie kobiety pod opieką medyczną w okresie od 10 tygodnia ciąży do porodu ( co najmniej raz w każdym trymestrze ciąży) - w przypadku gdy o dodatek ubiega się matka lub ojciec dziecka.

3. DODATEK DO ZASIŁKU RODZINNEGO Z TYTUŁU OPIEKI NAD DZIECKIEM W OKRESIE KORZYSTANIA Z URLOPU WYCHOWAWCZEGO dokumentywskazane w pkt 1 oraz:

• zaświadczenie pracodawcy albo oświadczenie o terminie i okresie, na jaki został udzielony urlop wychowawczy, oraz o co najmniej sześciomiesięcznym okresie pozostawania w stosunku pracy bezpośrednio przed uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego wg wzoru BSR-01-15,
• zaświadczenie ZUS/KRUS albo oświadczenie o zgłoszeniu do ubezpieczeń społecznych wg wzoru BSR-01-16, w przypadku składania oświadczenia należy dołączyć imienny raport ( RMUA )osoby ubezpieczonej potwierdzający odprowadzanie składek na ubezpieczenie społeczne za miesiąc poprzedzający złożenie oświadczenia - kopia + oryginał do wglądu, 
• zaświadczenie placówki ( w tym specjalnego środka szkolno – wychowawczego) zapewniającej całodobową opieki , w przypadku umieszczenia w niej dziecka, o liczbie dni w tygodniu, w których korzysta w niej z całodobowej opieki, albo oświadczenie o niekorzystaniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym w specjalnym ośrodku szkolno-wychowawczym wg wzoru BSR-01-17,

W przypadku osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. :

• zaświadczenie pracodawcy o udzieleniu urlopu wychowawczego oraz o okresie na jaki urlop wychowawczy został udzielony – wg ustalonego wzoru BSR-01-05, lub oświadczenie o terminie i okresie na jaki został udzielony przez pracodawcę urlop wychowawczy – wg ustalonego wzoru BSR-01-08
• zaświadczenie lub oświadczenie o co najmniej sześciomiesięcznym okresie pozostawania w stosunku pracy bezpośrednio przed uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego – wg ustalonych wzorów BSR-01-05 ( zaświadczenie), BSR-01-08 ( oświadczenie)
• zaświadczenie ZUS/KRUS stwierdzające, że osoba ubiegająca się była zgłoszona do ubezpieczeń społecznych lub oświadczenie o zgłoszeniu do ubezpieczeń społecznych – oświadczenie wg wzoru BSR-01-08

W przypadku składania oświadczenia należy dołączyć imienny raport ( RMUA )osoby ubezpieczonej potwierdzający odprowadzanie składek na ubezpieczenie społeczne za miesiąc poprzedzający złożenie oświadczenia - kopia + oryginał do wglądu,

• zaświadczenie placówki ( w tym specjalnego ośrodka szkolno – wychowawczego) zapewniającej całodobową opiekę , w przypadku umieszczenia w niej dziecka, o liczbie dni w tygodniu, w których korzysta w niej z całodobowej opieki, lub oświadczenie o niekorzystaniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w specjalnym ośrodku szkolno – wychowawczym,

4. DODATEK DO ZASIŁKU RODZINNEGO Z TYTUŁU SAMOTNEGO WYCHOWANIA DZIECKA
dokumenty wskazane w pkt 1 oraz:

• odpis skrócony aktu zgonu drugiego z rodziców dziecka – kopia + oryginał do wglądu lub
• odpis zupełny aktu urodzenia dziecka, w przypadku gdy ojciec dziecka jest nieznany – kopia + oryginał do wglądu albo
• odpis prawomocnego wyroku sądu oddalającego powództwo o ustalenie świadczenia alimentacyjnego od drugiego z rodziców – kopia + oryginał do wglądu.

5. DODATEK Z TYTUŁU WYCHOWYWANIA DZIECKA W RODZINIE WIELODZIETNEJ
dokumenty wskazane w pkt 1.

6. DODATEK Z TYTUŁU KSZTAŁCENIA I REHABILITACJI DZIECKA NIEPEŁNOSPRAWNEGO
dokumenty wskazane w pkt 1 oraz:

• orzeczenie o niepełnosprawności albo o umiarkowanym lub znacznym stopniu niepełnosprawności – kopia + oryginał do wglądu.

7. DODATEK Z TYTUŁU ROZPOCZĘCIA ROKU SZKOLNEGO
dokumenty wskazane w pkt 1 oraz:

• zaświadczenie szkoły lub oświadczenie o uczęszczaniu do szkoły, gdy dziecko ukończyło 16 rok życia lub gdy o dodatek wnioskuje osoba ucząca się (definicja „szkoły” w Dodatkowych informacjach), oświadczenie wg wzoru BSR-01-11 a w przypadku osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. oświadczenie wg wzoru BSR-01-07,

8. DODATEK DO ZASIŁKU RODZINNEGO Z TYTUŁU PODJĘCIA PRZEZ DZIECKO NAUKI W SZKOLE POZA MIEJSCEM ZAMIESZKANIA
dokumenty wskazane w pkt 1 oraz:

8.1. W ZWIĄZKU Z ZAMIESZKIWANIEM W MIEJSCOWOŚCI, W KTÓREJ ZNAJDUJE SIĘ SZKOŁA:

• dokument potwierdzający tymczasowe zameldowanie ucznia w bursie, internacie lub w innym miejscu zapewniającym zamieszkanie, prowadzonym przez podmiot publiczny lub oświadczenie potwierdzające tymczasowe zameldowanie ucznia poza miejscem zamieszkania wg wzoru BSR-01-19 ( oświadczenie nie dopuszczalne jest w przypadku osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. ),
• zaświadczenie szkoły ponadgimnazjalnej lub szkoły artystycznej, w której realizowany jest obowiązek szkolny i obowiązek nauki lub oświadczenie o uczęszczaniu do szkoły, oświadczenie wg wzoru BSR-01-18 a w przypadku osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. oświadczenie wg wzoru BSR-01-07,
• zaświadczenie szkoły podstawowej lub gimnazjum w przypadku dziecka lub osoby uczącej się z orzeczoną niepełnosprawnością lub stopniem niepełnosprawności lub oświadczenie o uczęszczaniu do szkoły wg wzoru BSR-01-18 a w przypadku osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. oświadczenie wg wzoru BSR-01-07,
• oświadczenie osoby fizycznej o wynajmie lokalu uczniowi oraz dokument potwierdzający tymczasowe zameldowanie.

8.2. W ZWIĄZKU Z DOJAZDEM Z MIEJSCA ZAMIESZKANIA DO MIEJSCOWOŚCI, W KTÓREJ ZNAJDUJE SIĘ SIEDZIBA SZKOŁY:

• zaświadczenie szkoły ponadgimnazjalnej lub szkoły artystycznej, w której realizowany jest obowiązek szkolny i obowiązek nauki lub oświadczenie o uczęszczaniu dziecka do szkoły poza miejscem zamieszkania - oświadczenie wg wzoru BSR-01-18 a w przypadku osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. oświadczenie o uczęszczaniu do szkoły wg wzoru BSR-01-07,

Miejsce załatwienia sprawy:

Biuro Świadczeń Rodzinnych, ul. T. Kościuszki 1a, 62-800 Kalisz.

Złożenie dokumentów: Stanowisko Obsługi Interesanta w Biurze Świadczeń Rodzinnych, parter, pokój nr 5

Odbiór decyzji: doręczenie przez gońca Urzędu Miejskiego w Kaliszu (za potwierdzeniem odbioru),

Nadzór (uwagi): Kierownik Biura Świadczeń Rodzinnych, parter, pokój nr 11. tel. 062 76 54 429,
062 50 49 751 do 754, 062 76 54 491, 062 76 54 493.

Termin:

• do dnia 30 listopada - ustalenie prawa do świadczeń rodzinnych, wydanie decyzji oraz wypłata świadczeń przysługujących za miesiąc listopad w przypadku gdy osoba ubiegająca się o świadczenia rodzinne na nowy okres zasiłkowy złoży wniosek wraz z kompletem dokumentów w okresie do 30 września,
• do dnia 31 grudnia - ustalenie prawa do świadczeń, wydanie decyzji oraz wypłata świadczeń przysługujących za miesiąc listopad w przypadku gdy osoba ubiegająca się o świadczenia rodzinne na nowy okres zasiłkowy złoży wniosek wraz z kompletem dokumentów w okresie od 1 października do 30 listopada, 
• do 30 dni - wydanie decyzji w przypadku złożenia wniosku wraz z kompletem dokumentów po 30 listopada na bieżący okres zasiłkowy,

Sposób załatwienia sprawy:

• dokument: wnioskodawca otrzymuje decyzję o przyznaniu zasiłku z dodatkami lub odmowie przyznania zasiłku i dodatków,
• odbiór zasiłku rodzinnego wraz z dodatkami:
  - przelew na konto osobiste wnioskodawcy albo na kartę socjalną Premium BZ WBK S.A. lub
  - dostarczenie za pośrednictwem poczty do miejsca zamieszkania (w przypadku osób z orzeczonym znacznym stopniem niepełnosprawności), 
• wypłata następuje w okresie od 20-go do 30-go dnia każdego miesiąca.

Opłaty:

Brak

Tryb odwoławczy:

• odwołanie zaadresowane do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Kaliszu ul. Częstochowska 12 należy złożyć na Stanowisku Obsługi Interesanta w Biurze Świadczeń Rodzinnych (62-800 Kalisz, ul. T. Kościuszki 1a, parter, pokój nr 5),
• termin odwołania: w ciągu 14 dni od dnia doręczenia decyzji, 
• koszty odwołania: brak.

Informacje dodatkowe:

zasiłek rodzinny przysługuje: 

• rodzicom, jednemu z rodziców, opiekunowi faktycznemu dziecka albo opiekunowi prawnemu dziecka,
• osobie uczącej się: pełnoletniej, niepozostającej na utrzymaniu rodziców w związku z ich śmiercią lub w związku z ustaleniem wyrokiem sądowym lub ugodą sądową prawa do alimentów z ich strony.

zasiłek rodzinny przysługuje do ukończenia przez dziecko:

• 18 roku życia,
• nauki w szkole, lecz nie dłużej niż do skończenia 21 roku życia, albo - do ukończenia 24 roku życia, jeżeli uczy się w szkole lub w szkole wyższej i posiada orzeczenie o umiarkowanym lub znacznym stopniu niepełnosprawności - „osobie uczącej się” uczęszczającej do szkoły lub szkoły wyższej, jednak nie dłużej niż do ukończenia 24 roku życia.

zasiłek rodzinny przysługuje,

• jeżeli dochód na osobę w rodzinie nie przekracza 504 zł. W przypadku gdy członkiem rodziny jest dziecko legitymujące się orzeczeniem o niepełnosprawności lub orzeczeniem o umiarkowanym albo o znacznym stopniu niepełnosprawności, zasiłek rodzinny przysługuje, jeżeli dochód na osobę w rodzinie nie przekracza kwoty 583 zł. Możliwe jest przekroczenie kryterium dochodowego do kwoty 68 zł na osobę, jeżeli zasiłek rodzinny przysługiwał w poprzednim okresie zasiłkowym i dochód na osobę w rodzinie nie przekraczał kwoty 504 zł lub 583 zł - w przypadku gdy członkiem rodziny było dziecko legitymujące się orzeczeniem o niepełnosprawności lub orzeczeniem o umiarkowanym albo o znacznym stopniu niepełnosprawności.

zasiłek rodzinny nie przysługuje, jeżeli:

• dziecko lub „osoba ucząca się” pozostają w związku małżeńskim,
• dziecko lub „osoba ucząca się” zostały umieszczone w instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie, w rodzinie zastępczej albo w pieczy zastępczej (umieszczenie w pieczy zastępczej nie dotyczy osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r.) Formami pieczy zastępczej są: rodzina zastępcza, rodzinny dom dziecka,placówka opiekuńczo-wychowawcza, regionalna placówka opiekuńczo-terapeutyczna, interwencyjny ośrodek preadopcyjny. 
• pełnoletnie dziecko lub „osoba ucząca się” jest uprawniona do zasiłku rodzinnego na własne dziecko, 
• osobie samotnie wychowującej dziecko nie zostało zasądzone świadczenie alimentacyjne na rzecz dziecka od jego rodzica, chyba, że:
  a) rodzice lub jedno z rodziców dziecka nie żyje,
  b) ojciec dziecka jest nieznany,
  c) powództwo o ustalenie świadczenia alimentacyjnego od drugiego z rodziców zostało oddalone,
  d) sąd zobowiązał jednego z rodziców do ponoszenia całkowitych kosztów utrzymania dziecka i nie zobowiązał drugiego z rodziców do świadczenia alimentacyjnego na rzecz tego dziecka,
• członkowi rodziny przysługuje na dziecko zasiłek rodzinny za granicą, chyba że przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego lub dwustronne umowy o zabezpieczeniu społecznym stanowią inaczej.

• rodzina – oznacza to odpowiednio następujących członków rodziny : małżonków, rodziców dzieci, opiekuna faktycznego dziecka oraz pozostające na utrzymaniu dzieci w wieku do ukończenia 25 roku życia, a także dziecko, które ukończyło 25 rok życia legitymujące się orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności, jeżeli w związku z tą niepełnosprawnością rodzinie przysługuje świadczenie pielęgnacyjne; do członków rodziny nie zalicza się dziecka pozostającego pod opieką opiekuna prawnego, dziecka pozostającego w związku małżeńskim, a także pełnoletniego dziecka posiadającego własne dziecko,

• szkoła - oznacza to szkołę podstawową, gimnazjum, szkołę ponadpodstawową i ponadgimnazjalną oraz szkołę artystyczną, w której realizowany jest obowiązek szkolny i obowiązek nauki, a także specjalny ośrodek szkolno-wychowawczy, specjalny ośrodek wychowawczy dla dzieci i młodzieży wymagających stosowania specjalnej organizacji nauki, metod pracy i wychowania oraz ośrodek umożliwiający dzieciom i młodzieży upośledzonym umysłowo w stopniu głębokim realizację obowiązku szkolnego i obowiązku nauki,

• szkoła wyższa – oznacza to uczelnię, w rozumieniu przepisów Prawo o szkolnictwie wyższym, a także kolegium nauczycielskie, nauczycielskie kolegium języków obcych oraz kolegium pracowników służb społecznych,

• instytucja zapewniająca całodobowe utrzymanie – oznacza to dom pomocy społecznej, placówkę opiekuńczo-wychowawczą, młodzieżowy ośrodek wychowawczy, schronisko dla nieletnich, zakład poprawczy, areszt śledczy, zakład karny, zakład opiekuńczo-leczniczy, zakład pielęgnacyjno - opiekuńczy, szkołę wojskową lub inną szkołę, jeżeli instytucje te zapewniają nieodpłatnie pełne utrzymanie.

• prawo do świadczeń rodzinnych ustala się od miesiąca, w którym wpłynął wniosek wraz z prawidłowo wypełnionymi dokumentami,

• prawo do świadczeń rodzinnych uzależnionych od niepełnosprawności ustala się na okres zasiłkowy, chyba, że orzeczenia o niepełnosprawności lub stopniu niepełnosprawności zostało wydane na czas określony, wówczas prawo do świadczenia ustala się do ostatniego dnia miesiąca, w którym upływa termin ważności orzeczenia, nie dłużej jednak niż do końca okresu zasiłkowego,

• w przypadku utraty ważności orzeczenia o niepełnosprawności lub stopniu niepełnosprawności i ponownego ustalenia niepełnosprawności lub stopnia niepełnosprawności stanowiącego kontynuacji poprzedniego orzeczenia, prawo do świadczeń rodzinnych uzależnionych od niepełnosprawności ustala się od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym upłynął termin ważności poprzedniego orzeczenia, jeżeli osoba spełnia warunki uprawniające do nabycia tego świadczenia oraz złożyła wniosek o ustalenie:
  - niepełnosprawności lub stopnia niepełnosprawności w terminie miesiąca od dnia utraty ważności poprzedniego orzeczenia, i
  - prawa do świadczeń rodzinnych w terminie trzech miesięcy od dnia wydania orzeczenia,

• nienależnie pobrane świadczenia rodzinne - oznacza to świadczenia rodzinne:
  -wypłacone mimo zaistnienia okoliczności powodujących ustanie lub zawieszenie prawa do świadczeń albo wstrzymanie wypłaty świadczeń w całości lub w części,
  -przyznane lub wypłacone na podstawie fałszywych zeznań lub dokumentów albo w innych przypadkach świadomego wprowadzenia w błąd przez osobę pobierającą te świadczenia,
  -wypłacone w przypadku, o którym mowa w art. 23a ust. 5, za okres od dnia, w którym osoba stała się uprawniona do świadczeń rodzinnych w innym państwie w związku ze stosowaniem przepisów o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego, do dnia wydania decyzji o uchyleniu decyzji przyznającej świadczenia,
  -przyznane na podstawie decyzji, której następnie stwierdzono nieważność z powodu jej wydania bez podstawy prawnej lub z rażącym naruszeniem prawa, albo w wyniku wznowienia postępowania uchylono decyzję przyznającą świadczenia i odmówiono prawa do świadczenia,

• dochód rodziny – to suma dochodów członków rodziny,

• dochód członka rodziny - to przeciętny miesięczny dochód członka rodziny uzyskany w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, który trwa od 1 listopada do 31 października następnego roku kalendarzowego, po uwzględnieniu dochodu utraconego i uzyskanego (więcej informacji dotyczących dochodów utraconych i uzyskanych znajduje się poniżej),

• dochód osoby uczącej się albo dziecka pozostającego pod opieką opiekuna prawnego – to przeciętny miesięczny dochód uzyskany w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, który trwa od 1 listopada do 31 października następnego roku kalendarzowego, po uwzględnieniu dochodu utraconego i uzyskanego (więcej informacji dotyczących dochodów utraconych i uzyskanych znajduje się poniżej).

W przypadku utraty dochodu prawo do świadczenia ustala się na podstawie dochodu rodziny pomniejszonego o utracony dochód, a w przypadku uzyskania dochodu prawo do świadczeń ustala się na podstawie dochodu rodziny powiększonego o uzyskany dochód. Zmiany w sytuacji dochodowej, rodzinnej i innej mającej wpływ na prawo do świadczeń należy zgłaszać w organie wypłacającym świadczenie, ponieważ może dojść do nienależnego pobierania świadczeń, które będą do zwrotu łącznie z ustawowymi odsetkami.

Uzyskanie dochodu powoduje:

• zakończenie urlopu wychowawczego,
• uzyskanie prawa do zasiłku lub stypendium dla bezrobotnych, 
• uzyskanie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej z wyłączeniem pracy wykonywanej na podstawie umowy o dzieło, 
• uzyskanie zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego, a także emerytury lub renty, renty rodzinnej lub renty socjalnej, z wyjątkiem renty przyznanej rolnikowi w związku z przekazaniem lub dzierżawą gospodarstwa rolnego, 
• rozpoczęcie pozarolniczej działalności gospodarczej,
• uzyskanie zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego, przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej ( nie dotyczy osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. ),

Utratę dochodu powoduje:

• uzyskanie prawa do urlopu wychowawczego,
• utrata prawa do zasiłku lub stypendium dla bezrobotnych, 
• utrata zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, z wyłączeniem pracy wykonywanej na podstawie umowy o dzieło, 
• utrata zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego, a także emerytury lub renty, renty rodzinnej lub renty socjalnej, z wyjątkiem renty przyznanej rolnikowi w związku z przekazaniem lub dzierżawą gospodarstwa rolnego, 
• wyrejestrowanie pozarolniczej działalności gospodarczej,
• utrata zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego, przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej ( nie dotyczy osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. ),

W przypadku uzyskania po roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy któregokolwiek źródła dochodu wymienionego powyżej należy dostarczyć: 

• dokument wyjaśniający źródło osiągniętego dochodu tj. np. umowa o pracę, umowa zlecenia, oświadczenie o terminie rozpoczęcia prowadzenia działalności gospodarczej, decyzja o przyznaniu świadczeń z ZUS, KRUS, decyzja o przyznaniu świadczeń z Powiatowego Urzędu Pracy, dokument o przyznaniu prawa do nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego;
• dokument o wysokości dochodu osiągniętego w miesiącu następującym po miesiącu, w którym dochód został osiągnięty a w przypadku osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. dokument o wysokości osiągniętego dochodu z pierwszego pełnego miesiąca.

W przypadku uzyskania w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy któregokolwiek źródła dochodu wymienionego powyżej należy dostarczyć( nie dotyczy osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. ):

• dokument wyjaśniający źródło osiągniętego dochodu oraz liczbę miesięcy, w których dochód był osiągany tj. np. umowa o pracę, umowa zlecenia, oświadczenie o terminie rozpoczęcia prowadzenia działalności gospodarczej, decyzja o przyznaniu świadczeń z ZUS, KRUS, decyzja o przyznaniu świadczeń z Powiatowego Urzędu Pracy, dokument o przyznaniu prawa do nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego;
• dokument określający wysokość dochodu uzyskanego w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy np. PIT za rok poprzedzający okres zasiłkowy wystawiony przez płatnika danego dochodu;
• zaświadczenie o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne odprowadzonych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy,

W przypadku utraty któregokolwiek źródła dochodu wymienionego powyżej należy dostarczyć:

• dokument świadczący o utracie któregokolwiek źródła dochodu wymienionego powyżej tj. np. świadectwo pracy lub zaświadczenie pracodawcy o zakończeniu stosunku pracy/umowy zlecenia, oświadczenie o terminie zakończenia prowadzenia działalności gospodarczej, decyzja lub zaświadczenie o wygaśnięciu świadczeń z ZUS, KRUS, decyzja/zaświadczenie o wygaśnięciu prawa do świadczeń z Powiatowego Urzędu Pracy, dokument o utracie prawa do nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego;
• dokument określający wysokość dochodu utraconego np. PIT za rok poprzedzający okres zasiłkowy wystawiony przez płatnika danego dochodu, zaświadczenie o wysokości utraconego dochodu za rok poprzedzający okres zasiłkowy;
• zaświadczenie o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne odprowadzonych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy ( nie dotyczy osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. ).

dokumentami stwierdzającymi WYSOKOŚĆ DOCHODU RODZINY, odpowiednio do rodzajów dochodów członków danej rodziny są m. in.:

• zaświadczenia z urzędu skarbowego lub oświadczenia o wysokości dochodów uzyskanych przez członków rodziny w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, jeżeli dochody te podlegają opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, 30b, 30c i 30e ustawy z dnia 26 lipca 1991r. o podatku dochodowym od osób fizycznych wg wzoru BSR-01-10 a w przypadku osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. - oświadczenie o dochodach uzyskanych przez członków rodziny w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy podlegających opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach ogólnych wg wzoru BSR-01-06,
• oświadczenia członków rodziny o wysokości uzyskanego dochodu w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, jeżeli członkowie rodziny rozliczają się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne - druk oświadczenia wg obowiązującego wzoru BSR-01-20 a w przypadku osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. wg wzoru BSR-01-02 , 
• oświadczenia członków rodziny o wysokości dochodu, który został uzyskany w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy niepodlegającego opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych - druk oświadczenia wg obowiązującego wzoru BSR-01-21 a w przypadku osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r.- oświadczenia członków rodziny o wysokości dochodu, który został uzyskany w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy niepodlegającego opodatkowaniu - druk oświadczenia wg obowiązującego wzoru BSR-01-03,
• zaświadczenia członków rodziny o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne odprowadzonych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy lub oświadczenia wg wzoru BSR-01-13 ( nie dotyczy osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. ),
• zaświadczenie właściwego organu gminy (oryginał) lub nakaz płatniczy o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy (kopia + oryginał do wglądu), lub oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego wg obowiązującego wzoru BSR-01-14 (a w przypadku osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. oświadczenie wg obowiązującego wzoru BSR-01-03), 
• umowa dzierżawy gospodarstwa rolnego(kopia + oryginał do wglądu),
• umowa zawarta w formie aktu notarialnego (w przypadku wniesienia gospodarstwa rolnego do użytkowania przez rolniczą spółdzielnię produkcyjną) - kopia + oryginał do wglądu,
• odpis podlegającego wykonaniu orzeczenia sądu zasądzającego alimenty na rzecz osób w rodzinie lub poza rodziną lub odpis protokołu posiedzenia zawierającego treść ugody sądowej lub odpis zatwierdzonej przez sąd ugody zawartej przed mediatorem (kopie + oryginały do wglądu) a także:
  a/ w przypadku osób ubiegających się o zasiłek rodzinny po dniu 31.12.2011r. po raz pierwszy - gdy osoba uprawniona nie otrzymała alimentów albo otrzymała je w wysokości niższej od ustalonej w wyroku sądu, ugodzie sądowej lub ugodzie zawartej przed mediatorem:
  - zaświadczenie organu prowadzącego postępowanie egzekucyjne o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji alimentów a także o wysokości wyegzekwowanych alimentów, lub
  - w przypadku gdy alimenty są zasądzone od osoby zamieszkującej poza terytorium Polski – zaświadczenie organu prowadzącego postępowanie egzekucyjne o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji alimentów, a także o wysokości wyegzekwowanych alimentów lub informację właściwego sądu lub właściwej instytucji o podjęciu przez osobę uprawnioną czynności związanych z wykonaniem tytułu wykonawczego za granicą albo o niepodjęciu tych czynności, w szczególności w związku z brakiem podstawy prawnej do ich podjęcia lub brakiem możliwości wskazania przez osobę uprawnioną miejsca zamieszkania dłużnika alimentacyjnego za granicą,
  b/ w przypadku osób ubiegających się o zasiłek rodzinny przed dniem 01.01.2012r. :
  - przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące faktyczną wysokość otrzymanych alimentów oraz zaświadczenie komornika o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji alimentów, a także o wysokości wyegzekwowanych alimentów, w przypadku uzyskania alimentów niższych niż zasądzone w wyroku, ugodzie sądowej lub ugodzie przed mediatorem (kopie + oryginały do wglądu),
  - oświadczenie o wysokości otrzymanych alimentów oraz zaświadczenie komornika o wysokości wyegzekwowanych alimentów, gdy jest prowadzona egzekucja komornicza, w przypadku uzyskania alimentów wyższych niż zasądzone w wyroku, ugodzie sądowej lub ugodzie przed mediatorem,

- przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące wysokość zapłaconych alimentów, jeżeli członkowie rodziny są zobowiązani wyrokiem sądu lub ugodą sądową do ich płacenia na rzecz osoby spoza rodziny (kopie + oryginały do wglądu),
- dokument określający datę utraty dochodu oraz wysokość utraconego dochodu (patrz strona nr 8/9),
- w przypadku uzyskania dochodu po roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy:
dokument o wysokości dochodu osiągniętego w miesiącu następującym po miesiącu, w którym dochód został osiągnięty a w przypadku osób ubiegających się o zasiłek rodzinny przed dniem 01.01.2012r. dokument określający wysokość uzyskanego dochodu z pierwszego pełnego miesiąca przez członka rodziny (patrz strona nr 8),
-w przypadku uzyskania dochodu w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy:
dokument określający wysokość uzyskanego dochodu w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy oraz liczbę miesięcy, w których dochód był osiągany ( nie dotyczy osób, które uzyskały prawo do zasiłku rodzinnego przed dniem 01.01.2012r. ) - patrz strona nr 8,

• gdy rodzina otrzymywała zasiłek rodzinny w poprzednim okresie zasiłkowym, część dokumentów, a zwłaszcza dotyczących sytuacji rodzinnej będzie dołączona do wniosku na kolejny okres zasiłkowy,
• w przypadku składania przez rodzinę równocześnie wniosku o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego, wniosku o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego i wniosku o świadczenie z funduszu alimentacyjnego wszystkie dokumenty i zaświadczenia składa się w jednym egzemplarzu na użytek wszystkich wniosków.

Podstawa prawna:

1. ustawa z dnia 28 listopada 2003r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 992 z poźn zm.)
2. ustawa z dnia 19 sierpnia 2011r. o zmianie ustawy o świadczeniach rodzinnych oraz ustawy o pomocy osobom uprawnionym do alimentów (Dz. U. z     2011r. Nr 205, poz. 1212),
3. rozporządzenie Ministra Polityki Społecznej z dnia 2 czerwca 2005r. w sprawie sposobu i trybu postępowania w sprawach o świadczenia rodzinne (Dz. U. z 2005r. Nr 105, poz. 881 z późn. zm.),
4. rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 11 sierpnia 2009r.w sprawie wysokości dochodu rodziny albo dochodu osoby uczącej się stanowiących podstawę ubiegania się o zasiłek rodzinny oraz wysokości świadczeń rodzinnych (Dz. U. z 2009r. Nr 129, poz. 1058).
5. rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 14 września 2010 r. w sprawie formy opieki medycznej nad kobietą w ciąży, uprawniającej do dodatku z tytułu urodzenia dziecka oraz wzoru zaświadczenia potwierdzającego pozostawanie pod tą opieką ( Dz. U. Nr 183, poz. 1234),
6. rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 27 grudnia 2011r. w sprawie sposobu i trybu postępowania w sprawach o świadczenia rodzinne (Dz. U. Z 2011r. Nr 298, poz. 1769).

Załączniki:

BSR-01-01(01) Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego. [2009-12-10] rozmiar: 145kB Pobierz

BSR-01-02(01) Oświadczenie członków rodziny rozliczających się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne o wysokości dochodu uzyskanego w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy. [2009-12-10] rozmiar: 127.5kB Pobierz

BSR-01-03(01) Oświadczenie członka rodziny o wysokości dochodu niepodlegających opodatkowaniu, który został uzyskany w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy. [2009-12-10] rozmiar: 79.5kB Pobierz

BSR-01-04(01) Wniosek o przekazywanie przyznanych świadczeń na konto. [2009-12-10] rozmiar: 67.5kB Pobierz

BSR-01-05(01) Zaświadczenie pracodawcy o udzieleniu urlopu wychowawczego, okresie na jaki urlop wychowawczy został udzielony oraz co najmniej sześciomiesięcznym okresie pozostawania w stosunku pracy bezposrednio przed uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego. [2009-12-10] rozmiar: 69kB Pobierz

BSR-01-06(01) OŚWIADCZENIE o dochodach uzyskanych przez członków rodziny w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy podlegających opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach ogólnych [2011-07-06] rozmiar: 15.5kB Pobierz

BSR-01-07(01) OŚWIADCZENIE o uczęszczaniu dziecka, które ukończyły 16 rok życia, do szkoły lub szkoły wyższej [2011-07-06] rozmiar: 16.5kB Pobierz

BSR-01-08(01) OŚWIADCZENIE służące ustaleniu prawa do dodatku do zasiłku rodzinnego z tytułu opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego [2011-07-06] rozmiar: 19.5kB Pobierz

BSR-01-09(01) Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego. [2012-04-06] rozmiar: 149kB Pobierz

BSR-01-10(01) Oświadczenie członka rodziny o dochodzie podlegającym opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach okreslonych w art. 27, 30b, 30c i 30e ustawy z dnia 26 lipca 1991r. o podatku dochodowym od osób fizycznych, osiągniętym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy. [2012-04-06] rozmiar: 68kB Pobierz

BSR-01-11(01) Oświadczenie o uczęszczaniu dziecka do szkoły. [2012-04-06] rozmiar: 65.5kB Pobierz

BSR-01-12(01) Oświadczenie o uczęszczaniu dziecka do szkoły wyższej. [2012-04-06] rozmiar: 66kB Pobierz

BSR-01-13(01) Oświadczenie o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy [2012-04-06] rozmiar: 63.5kB Pobierz

BSR-01-14(01) Oświadczenie członka rodziny o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy. [2012-04-06] rozmiar: 64.5kB Pobierz

BSR-01-15(01) Oświadczenie o terminie i okresie, na jaki został udzielony urlop wychowawczy oraz o conajmniej sześciomiesięcznym okresie pozostawania w stosuku pracy bezpośrednio przed uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego. [2012-04-06] rozmiar: 65.5kB Pobierz

BSR-01-16(01) Oświadczenie o zgłoszeniu do ubezpieczeń społecznych. [2012-04-06] rozmiar: 63.5kB Pobierz

BSR-01-17(01) Oświadczenie o niekorzystaniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym specjalnym ośrodku szkolno-wychowawczym. [2012-04-06] rozmiar: 63.5kB Pobierz

BSR-01-18(01) Oświadczenie o uczęszczaniu dziecka do szkoły poza miejscem zamieszkania. [2012-04-06] rozmiar: 65.5kB Pobierz

BSR-01-19(01) Oświadczenie potwierdzające tymczasowe zameldowanie ucznia poza miejscem zamieszkania. [2012-04-06] rozmiar: 66kB Pobierz

BSR-01-20(01) Oświadczenie członka rodziny rozliczającego się na podstawie przepisów o zryczłtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiągniętych przez osoby fizyczne o dochodzie osiągnietym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy. [2012-04-06] rozmiar: 66kB Pobierz

BSR-01-21(01) Oświadczenie członka rodziny o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych, osiągniętym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy. [2012-04-06] rozmiar: 86kB Pobierz